Диабетическая кома: когда счёт идёт на минуты
Что вызывает такое состояние и какую первую помощь можно оказать человеку рассказывает врач-анестезиолог реаниматолог БСМП №1 Евгения Шкляева.
Диабетическая кома — это потеря сознания из-за критического нарушения уровня сахара в крови у человека с диабетом. Она бывает двух принципиально разных типов:
- Гипогликемическая — сахар резко упал (обычно ниже 3,0–3,5 ммоль/л). Развивается быстро, за минуты. Причина: передозировка инсулина, пропущенный приём пищи, алкоголь или физическая нагрузка без перекуса.
- Гипергликемическая кома— сахар катастрофически высок, организм «отравляется» продуктами распада жиров. Развивается часами и днями. Причина: пропущенные инъекции, инфекция, ошибка в дозировке.
Почему это жизнеугрожающее состояние
- Клетки мозга питаются исключительно глюкозой. При её падении нейроны гибнут буквально за десятки минут — начинается необратимое поражение нервной системы, отёк мозга, остановка дыхания.
При гипергликемии всё не менее страшно, но иначе: кровь закисляется, организм теряет жидкость, страдают сердце и почки. Без лечения возможны серьезные осложнения - отёк мозга, пневмония, тромбозы, - поясняет врач.
Как распознать
Гипогликемия (стремительная): холодный липкий пот, дрожь, бледность, резкий голод, спутанность речи и поведения — иногда человек выглядит «пьяным».
Гипергликемия (постепенная): мучительная жажда, частое мочеиспускание, запах ацетона изо рта, тошнота, боль в животе, глубокое шумное дыхание, нарастающая вялость.
Первая помощь — запомните этот алгоритм
Если человек в сознании и может глотать, а признаки указывают на низкий сахар — дайте быстроусвояемые углеводы: 3–4 куска сахара, глюкозные таблетки, полстакана сладкого сока или газировки. Через 10–15 минут повторите замер и дайте перекус с «медленными» углеводами.
Если человек без сознания — уложите набок, очистите полость рта, обеспечьте доступ воздуха и немедленно вызывайте скорую: 103 или 112.
Если человек — диабетик и у него есть с собой глюкагон (шприц-ручка для экстренного введения) — используйте его по инструкции. Не вводите инсулин «наугад»: при низком сахаре это смертельно опасно, а разницу между видами комы на глаз не отличить.
- Самая частая ошибка окружающих — паника. Запомните простое правило: если человек в сознании и вы подозреваете падение сахара — дайте ему сладкое в рот как можно быстрее. Если без сознания — только положение на боку и вызов "скорой". И второй важный момент: близким диабетика стоит заранее узнать, где у него лежит глюкагон и как его вводить, — в критической ситуации времени читать инструкцию не будет, - отмечает Евгения Шкляева.
Что важно знать каждому, у кого есть диабетик в семье
- Носите или держите рядом быстрые углеводы всегда.
- Расскажите коллегам и родным о своём диагнозе и алгоритме помощи.
- Контролируйте сахар регулярно, не пропускайте инъекции, особенно на фоне болезни.
- Настройте непрерывный мониторинг глюкозы с сигнализацией, если есть возможность.
Берегите себя и своих близких!
